KANKER PAYUDARA

              

DEFINISI

Kanker Payudara adalah pertumbuhan jaringan abnormal yang bersifat infiltrat dan non infiltrat yang terjadi pada wanita.

Etiologi kanker payudara

Etiologi pasti sampai saat ini belum diketahui secara pasti, tapi diperkirakan bahwa penyebab sangat mungkin multifaktorial. Antara lain:

1. Genetika

·         adanya kecendrungan  pada keluarga tertentu lebih banyak kanker payudara daripada keluarga yang lain.

·         Pada kembar monozygote, terdapat kanker yang sama

·         Terdapat kesamaan lateralisasi kanker buah dada pada keluarga dekat dari penderita kanker payudara

·         Seorang dengan klinifelter akan mendapat kemungkinan 66 kali dari pria normal atau angka kejadiannya 2%.

2. Hormon

·         kanker payudara umumnya pada wanita, dan pada laki-laki kemungkinannya sangat kecil

·         insiden akan lebih tinggi pada wanita diatas 35 tahun

·         saat ini pengobatan dangan menggunakan hormon hasilnya sangat memuaskan

3. Virogen

·         baru dilakukan percobaan pada manusia dan belum terbukti pada manusia

4. Makanan

·         terutama makanan yang banyak mengandung  lemak

5. Radiasi daerah dada

·         sudah lama diketahui, radiasi dapat menyebabkan mutagen.

PATOFISIOLOGI

Kanker payudara bukan satu-satunya penyakit , tapi banyak tergantung pada jaringan payudara yang terkena. Ketergantungan estrogen pada usia permulaanya. Penyakit payudara ganas sebelum menapouse berbeda dengan penyakit payudara ganas sesudah menpaouse. Ada beberapa tumor yang dikenal sebagai estrogen dependent. Mengandung reseptor yang mengikat estradiol dan pertumbuhannya dirangsang oleh estrogen. Reseptor ini tidak muncul pada jaringan payudara normal atrau dalam jaringan dysplasia.

Perbedaan benjolan payudara tidak berbahaya dan berbahaya

TIDAK BERBAHAYA

BERBAHAYA / GANAS

q  Biasanya bilateral dapat juga unilateral q  Sering terdapat pada kuadran bagian luar, tapi banyak dimana saja pada payudara q  Tunggal/banyak q  Lembut /keras q  Berpindah-pindah, biasanya memiliki siklus kekenyalan dapat juga tidak lembut q  Tidak ada perubahan pada kulit q  Tidak ada pembesaran kelenjar limpa q  Tidak ada retraksi putting, discharge biasanya bilateral serosa atau kehijau-hijauan

q  Unilateral q  Paling sering terdapat kuadran luar bagian atras dan mengakar atau pada pusat bagian putting payudara q  Biasanya tunggal q  Tidak teratur, keras q  Tidak berpindah-pindah, tidak lembut q  Kulit menebal, kemerahan, peau dorange, dimpling (membentuk semacam lesung pipi) q  Pembesaran kelenjar getah bening, ulserasi/borok q  Terjadi retraksi pada putting q  Discharge biasanya unilateral dan dapat berdarah

1.  TANDA DAN GEJALA

Keluhan utama penderita adalah pembengkakan payudara. Perasaan sakit jaranga terjadi, kalaupun ada pada tingkat yang lembut. Oleh karena keluhan sakit tidak ada pasien merasa tidak perlu berobat sehingga tumor dibiarkan tumbuh tanpa  menyadari akibat yang terjadi. Itulah sebabnya penderita tumor payudara ditemukan pada tingkat pertumbuhan lanjut.

Pada situasi demikian sering ditemukan tumor melengkket dengan kulit atau kelihatan seperti bisul disertai pembengkakan kelenjar getah bening diaksila maupun dileher. Pada keadaan demikian pengobatan biasanya hanya bersifat …… pengobatan kuratif dapat dilakukan apabila tumor ditemukan pada stadium dini. Karsinoma timbul dari sel-sel duktus laktoferus biasanya pada wanita berusia lebih dari 40 tahun.

2. KLASIFIKASI KANKER PAYUDARA

I.                   Kurang dari 2 cm (T1) tidak ada (NO), tidak ada (MO)

II.                Kurang dari 5 cm (T1 atau T2) menyebar ke kelenjar getah bening diaxila, tidak ada (MO)

III.             Lebih dari 5 cm dengan invasi kulit melebar pada dinding dada

IV.             Setiap ukuran (setiap T)

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG/PENATALAKSANAAN

Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan dengan :

1.      Pemeriksaan payudara sendiri

2.      Pemeriksaan payudara secara klinis

3.      Pemeriksaan manografi

Mamografi adalah foto payudara dengan menggunakan alat khusus, tehnik sederhana tidak sakit dan tidak ada suntikan kontras. Dengan cara ini tumor payudara ukuran 0,5 cm dapat dideteksi. Apabila pemeriksaan sendiri ditemukan ada benjolan pada payudara, pemeriksaan dilanjutkan dengan mamografi, pemeriksaan dilanjutkabn dengan patologis, sistologis, biopsy, aspirasi, atau biopsy bedah.

4.      Biopsi aspirasi

Indikasinya adalah :

1. Diagnosa preoperasi tumor yang klinis diduga maligna
2. Diagnosis konfirmatif klinis tumor meligna / rekurent
3. Diagnosis tumor non neoplastik atau neoplastik
4. Mengambil bahan untuk kultur/ bahan penelitian.

5.      True cut

Jaringan diperoleh dengan menggunakan jarum cauter besar yang dilengkapi alat pemotong jaringan. Pengambilan jaringan dilakukan dibawah anestesi local /umum.

6.      Biopsi terbuka

Prosedur pengambilan dengan jalan operasi kecil exsisi atau insisi yang dilakukan sebagai diagnosis pre operasi  atau durante operationam. Biopsy insisi durante operionam dan pemeriksaan histapatologi jaringan dilakukan untuk mengetahui sifat tumor (jinak/ganas)

7.      USG Payudara, pemeriksaan darah lengkap, X-ray dada, therapy medis, pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi. 

VIDEO OPERASI KANKER PAYUDARA

 

KANKER SERVIKS

 

 

Kanker serviks adalah jenis kanker yang terjadi pada leher rahim seorang wanita. Ini biasanya berlangsung perlahan-lahan sampai menjadi kanker invasif. Kanker invasif berarti bahwa sel-sel kanker dapat menyebar ke bagian lain. Dalam kasus kanker serviks, sel-sel kanker akan mempengaruhi vagina, rektum, kandung kemih, paru-paru dan hati.

Penyebab dan Faktor Risiko

Beberapa faktor risiko kanker serviks termasuk infeksi sebelumnya dengan human papillomavirus (HPV), berganti-ganti pasangan, menggunakan kontrasepsi oral, kontak seksual dini dan merokok. Ada penelitian yang dilakukan dan menetapkan hubungan yang kuat antara HPV dan perkembangan kanker pada leher rahim. Kontak seksual dini dan pasangan seksual memberikan kontribusi terhadap perkembangan kanker karena HPV menular seksual. Merokok juga merupakan faktor risiko karena zat kimia dalam rokok dapat menyebabkan perubahan prakanker pada sel-sel leher rahim.

Tanda dan Gejala

Banyak tanda-tanda dan gejala kanker serviks sering diabaikan karena banyak wanita berpikir bahwa mereka terkait dengan penyakit lain. Bentuk kanker juga dapat asimtomatik, yang berarti bahwa ia tidak memanifestasikan tanda-tanda dan gejala pada tahap awal.

- Nyeri pada saat kencing atau buang air besar

- Mengalami keputihan

- nyeri punggung bagian bawah

- Pendarahan abnormal dari vagina seperti bercak darah antara periode menstruasi, keluar darah setelah berhubungan badan, bercak darah setelah tahap menopause, mengalami sakit yang luar biasa ketika menstruasi.

- Nyeri ketika berhubungan badan, pendarahan di vagina sering didahului oleh rasa sakit selama berhubungan badan hal ini mungkin disebabkan oleh meningkatnya kepekaan atau peradangan pada jaringan dan otot-otot leher rahim. Pada tahap lanjut, nyeri di daerah ini merupakan indikasi bahwa sel-sel kanker telah menyebar ke daerah sekitarnya.

Diagnosis

Diagnosis kanker serviks pada tahap awal sangat penting bagi keberhasilan pengobatan kanker. Salah satu metode diagnosis yang paling penting digunakan untuk mendeteksi kanker ini adalah tes Papanicolaou juga dikenal sebagai Pap Smear. Prosedur diagnostik lainnya termasuk serviks biopsi, kolposkopi (pemeriksaan leher rahim dengan menggunakan mikroskop khusus) dan x-ray.

Pengobatan

Pengobatan kanker serviks seperti yang disebutkan di atas memiliki persentase keberhasilan yang tinggi ketika kanker terdeteksi dalam tahap prakanker nya. Histerektomi atau pengangkatan rahim adalah pengobatan yang umum. Biopsi kerucut juga merupakan pilihan terutama bagi mereka yang ingin tetap subur. Terapi radiasi dan kemoterapi juga dilakukan bersama-sama dengan perawatan lainnya.

Pencegahan

Kanker serviks dapat dicegah, pencegahan dapat dilakukan dengan cara memeriksa pap smear secara teratur. Sejak diperkenalkannya Pap smear, terjadinya kanker leher rahim telah menurun secara signifikan. Pap smear tersedia di klinik dan rumah sakit kanker.

• Karena merokok merupakan salah satu faktor risiko kanker serviks, wanita tidak boleh merokok dan menghindari perokok

• Menghindari seks bebas juga sangat penting dalam pencegahan kanker ini.

• Wanita yang aktif seksual harus selalu meminta pasangan mereka untuk menggunakan kondom.

• Selain itu, membatasi pasangan seksual Anda. Hal ini tidak hanya mencegah kanker serviks, tetapi penyakit menular seksual lainnya juga.

• Vaksin HPV juga tersedia yang diberikan kepada perempuan berusia 27 tahun atau di bawah.

Penanganan Kanker Serviks

Kanker serviks merupakan salah satu kanker yang terkenal dan banyak menyerang pada wanita, secara umum kanker serviks dapat dicegah jika terdeteksi sejak dini. pada saat usia 11-12 tahun dapat diberikan vaksin untuk pencegahan kanker.

Perempuan pada usia 21 tahun harus mulai mengambil tes Pap smear dan harus diulang sampai usia 30 tahun dan setiap 3 tahun sesudahnya.

Jika kanker terdeteksi penanganan dapat dilakukan dengan cara operasi pengangkatan dan biasanya cara ini yang paling disukai dari pengobatan tetapi tidak setiap wanita harus menjalani itu. Tahapan yang berbeda selain operasi kanker serviks adalah Laser bedah, conization, cryosurgery, histerektomi sederhana, histerektomi radikal dan trachelectomy radikal.

Alternatif pertama adalah loop electrosurgical eksisi prosedur (LEEP) yang meliputi penggunaan frekuensi tinggi listrik untuk memotong dan menghapus jaringan yang sakit. Prosedur ini dilakukan dengan pemberian anestesi lokal untuk mematirasakan leher rahim dan loop kawat dimasukkan ke dalam vagina. Sampel jaringan yang diambil untuk pemeriksaan dan jaringan yang lebih dalam yang digunakan untuk mengevaluasi kanal endoserviks.

Alternatif lain untuk operasi kanker serviks adalah operasi laser yang menggunakan sinar laser diarahkan melalui vagina bukan pisau untuk membakar sel-sel yang abnormal atau menghapus jaringan untuk biopsi.

Conization juga merupakan pilihan yang merupakan prosedur bedah yang meliputi penghapusan jaringan kerucut-bentuk dari leher rahim dan mirip dengan LEEP, menggunakan kawat dipanaskan atau pisau bedah atau laser yang juga dikenal sebagai pisau kerucut cone biopsi. Yang satu ini adalah menguntungkan karena memingkinkan untuk wanita masih bisa tetap hamil.

Histerektomi adalah pilihan yang melibatkan berbagai jenis prosedur dan bertujuan untuk menghilangkan jaringan kanker dengan pengangkatan rahim. Mereka yang mencoba untuk hamil dan yakin sebagai ovarium utuh setelah prosedur histerektomi. Jika wanita tidak bisa melahirkan anak bahkan setelah ovarium dipertahankan setelah histerektomi, dia tidak akan masuk ke menopause dini.

Wanita dengan kanker serviks bisa memilih cara histerektomi total atau histerektomi radikal. histerektomi total meliputi pengangkatan rahim dan leher rahim tetapi daun utuh vagina, kelenjar getah bening dan parametrium tersebut. Histerektomi radikal, seperti histerektomi sederhana, adalah pengangkatan rahim, leher rahim parametrium, dan ligamen pendukung, bagian atas vagina dan kelenjar getah bening lokal (dengan prosedur yang disebut limfadenektomi). Jika saluran tuba dan ovarium juga dihapus dengan histerektomi radikal, prosedur ini dikenal sebagai bilateral salpingo-oopherectomy.

video operasi kanker serviks

 

Penanganan untuk kanker serviks bisa bermacam macam tergantung permintaan pasien dan kondisi kanker serviks tersebut namun untuk yang pastinya sebaiknya anda konsultasikan ke dokter kanker terlebih dahulu.Demikian artikel tentang penanganan kanker serviks ini saya buat,  semoga bermanfaat.